Medicina Oral

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As situações abaixo foram enviadas pela Dra. Patrícia Lima, Odontogeriatra, que participa ativamente das reuniões do GMOH-RJ.

Elas ilustram as dificuldades práticas do exercício da Medicina Oral no Brasil.

Veja o depoimento abaixo de 4 eventos, vivenciados por ela:

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“O Primeiro evento foi sobre as manobras que foram necessárias para conseguir um centro cirúrgico para um paciente portador de doença pulmonar obstrutiva crônica severa, com hipertensão arterial, arritmia cardíaca ventricular e insuficiência coronariana grave.

1- Usar a indicação de um médico para conseguir ter algum acesso. 

2- Depois usar procedimentos qualquer da bucomaxilo que constasse na tabela AMB, para que pudesse ser aprovado e liberado o centro cirúrgico para fazer um procedimento de risco (exodontia de restos radiculares).

3- O procedimento acabou não acontecendo por que o paciente faleceu.

O Segundo evento foi um pedido de exame de sangue (negado pela Unimed) para fazer um implante. A paciente acabou pagando o exame. 

O Terceiro evento foi quando pedi exame de sangue para suspeita de herpes zoster no trigêmeo, a paciente ficou 1 hora esperando no Sergio Franco e não davam solução se autorizava ou não, então  ela foi para outro laboratório e conseguiu fazer.

O quarto evento foi o encaminhamento de uma paciente para um colega fazer biópsia na região de palato mole, e quando ela foi levar o material para ser autorizado pela Unimed. Não autorizaram por que era biópsia de boca e só aceitariam se o pedido tivesse CRM. Com CRO não servia. A paciente foi para o laboratório Sergio Franco e lá disseram a mesma coisa, então ela pagou o exame para não perder a viagem. Estou com o recibo em Pdf para provar o ocorrido.

 Já mandei um email para a ouvidoria do conselho.

Pelo visto teremos muito trabalho pela frente para sermos respeitados.”

Dra Patrícia Lima

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A criação deste site de Medicina Oral (MO), há cerca de 2 anos, foi um marco em minha vida. Nele pude expressar minhas opiniões, idéias, sugestões. Pude acertar e errar e tive, pelo contato com os amigos virtuais, espalhados pelo Brasil (e Portugal), o estímulo para o aprendizado e busca de informações para os assuntos da MO.

Ele serviu de base para cursos de pós-graduação que ministrei nos últimos anos e ainda mantém registrados importantes eventos, entrevistas, grupos de estudos e de trabalho que venho desenvolvendo no âmbito da MO, em parceria, e com o apoio dos valorosos colegas do Rio de Janeiro, em especial, o Dr. Afonso Rocha, presidente do CRO-RJ.

Vejo que, no uso pleno da internet 2.0, temos o veículo ideal para nos mantermos atualizados sobre qualquer assunto pois temos acesso e livre disponibilização de textos, aulas, imagens, sons e vídeos de quase tudo.

Temos a facilidade, se quisermos, de organizarmos conferências on line com autoridades do Brasil e do exterior e nos utilizarmos das mesmas autoridades para debater sobre casos clínicos, pesquisas, atuação corporativa ou qualquer outro tema relevante à nossa área de interesse.

Mas lidar com todo este fluxo de informações tem seu preço. São gastos tempo para se ajustar os posts, confirmar as fontes, procurar imagens, responder emails (que nem sempre vem como comentários); e também é gasto dinheiro para pagar o registro, administração e a hospedagem do site.

Então venho perguntar aos leitores, amigos, colegas, simpatizantes e demais se alguém teria algo contra a veiculação de anunciantes no site (pessoas físicas, jurídicas, empresas, sites…), pois quero crescer a idéia da MO no Brasil e tentar dedicar maior parte do meu tempo a esta tarefa, sem que isso represente uma perda no meu rendimento.

Alguns podem pensar que isso é bobagem, “Quase todos os sites tem publicidade veiculada e parece até normal!”, vocês podem argumentar. Mas a publicidade tem o seu preço. Com ela pode vir a suspeita de que a matéria veiculada, ou as idéias apresentadas têm um interesse por trás. E a minha independência é algo que não tem valor nenhum que pague. Para isso farei rigorosa seleção dos anunciantes e seus conteúdos.

Mas o dinheiro que este site gere pode, além de não me onerar:

·     permitir a contratação de um profissional para fazer a administração e melhora do design;

·     viabilizar convites para palestras on line de profissionais da MO e de outras áreas.

·     extender a capacitação em MO para cursos a distância.

·     contribuir com a participação e promoção de eventos da MO.

·     criar um campo para a publicação de artigos da MO, quem sabe um dia, com indexação.

·     oferecer uma rede de profissionais engajados na MO pelo Brasil, com suas qualificações e locais de trabalho.

·     possibilitar a propaganda do site em outras mídias.

Fica então a enquete sobre a publicidade no site, e abro o espaço para dicas e sugestões que possam enriquecer a discussão.

Obrigado,

Paulo Pimentel

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Em nome do Grupo de Medicina Oral e Odontologia Hospitalar do RJ, convidamos os colegas interessados para uma palestra e lançamento de livro, no dia 09/06/2010, quarta feira, no auditório do Conselho Regional de Odontologia, às 18 horas.

Palestra: Diagnósticos e tratamentos de doenças do complexo bucomaxilomandibulares.

Autor e palestrante: Uoston Holder da Silva

·        Doutorando em Odontopediatria na Universidade Cruzeiro do Sul - São Paulo-SP.

·        Mestre em Clínicas Odontológicas

·        Especialista em Patologia Oral

·        Especialista em Estomatologia

·        Especialista em Radiologia

Neste evento será realizado o lançamento do Livro “Propedêutica Odontológica” escrito pelo Professor Uoston Holder.

Trata-se da compilação de suas experiências com as casuísticas obtidas no PROJETO ASA BRANCA.

Este livro teve a co-autoria de Danielle Lago Bruno de Faria, Professora de Propedêutica e Clinica Odontológica do Curso de Odontologia da Faculdade ASCES, Caruaru-PE.

O livro será vendido na ocasião pelo preço simbólico de R$ 30,00, e o Prof. Uoston Holder, estará autografando.

Em seguida será servido um coquetel.

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Os idosos brasileiros vão pouco ao dentista, não recebem orientações sobre como evitar problemas bucais, têm cáries não tratadas e, devido à grande quantidade de dentes perdidos, dependem do uso de próteses. O resultado é que metade deles tem dificuldades para mastigar os alimentos, o que reduz o consumo de fibras, frutas e vegetais, podendo desencadear desde problemas digestivos a doenças cardiovasculares. O alerta é de um estudo da Universidade do Vale do Rio dos Sinos (Unisinos), do Rio Grande do Sul, publicado na revista Cadernos de Saúde Pública, da Fiocruz.

Os pesquisadores Marcos Pascoal Pautssi, Maria Teresa Anselmo Olinto e Juvenal Soares Dias-da-Costa lembram que a população está envelhecendo e que, portanto, o Sistema Único de Saúde tem de se adaptar à nova realidade. “No entanto, apesar de uma ampla modificação no SUS sobre medidas curativas e preventivas para a maioria das doenças bucais, muitos indivíduos são excluídos dos cuidados adequados”, alertam no artigo.

De acordo com eles, um dos fatores de diminuição da qualidade de vida e da saúde geral dos idosos é a ingestão de bons nutrientes, o que depende dos dentes naturais ou de próteses bem adaptadas. “Mesmo a prótese não tem o mesmo poder de corte que os dentes naturais. E é importante lembrar que a digestão começa na boca”, diz a especialista em prótese Selma Jebrine, da Odontoclínica, de Brasília.

A dona de casa Ledir Crelier, 67 anos, começou a ter problemas nos dentes aos 15. “Hoje, as crianças tratam desde cedo, mas antigamente não tinha nada disso”, afirma. Sem receber orientação adequada, ela extraiu dois dentes da arcada inferior direita e, agora, vai precisar fazer uma prótese. “Incomoda muito na hora de mastigar, principalmente quando como carne. Acabo colocando mais força no lado direito”, diz.

Quando as próteses não conseguem triturar os alimentos, os idosos precisam mudar seus hábitos alimentares, em consequência, aumentam os problemas digestivos já que o bolo alimentar também se transforma.

“É importante ressaltar que a ingestão de nutrientes e a perda de peso têm sido associadas com perda de dentes, próteses inadequadas e função mastigatória insatisfatória em idosos. Nesse sentido, a dificuldade de mastigação pode afetar as escolhas alimentares à medida que pode levar à preferência por alimentos moles, que podem ter menor valor nutritivo do que os ricos em vitaminas e fibras, como frutas duras e legumes”, afirma Marcos Pascoal Pattussi, professor e pesquisador do Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva da Unisinos e um dos autores do artigo.

“Além disso, a diminuição desses alimentos, decorrente da capacidade mastigatória alterada, está associada com o aumento do risco cardiovascular e de uma série de cânceres do sistema gastrointestinal”, complementa.

No artigo publicado pela Fiocruz, os pesquisadores citam um estudo realizado por cientistas chineses e americanos, de 2005. Foram avaliados 29.584 moradores da área rural. Os resultados mostraram que indivíduos com grande perda de dentes tinham 13% mais de risco de morrer, comparando-se aos demais. A falta de dentição aumentou em 35% a probabilidade de morte por algum tipo de câncer e em 28% por problemas cardíacos, além de significar um risco 12% maior de se sofrer ataques cardíacos.

Fonte: Correio Braziliense – 13/04/10

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Há evidências científicas apontando uma relação entre a periodontite e o desenvolvimento da aterosclerose em humanos, um dos fatores de risco mais importantes para a doença cardiovascular.

Esta é a conclusão de uma revisão sistemática de nove publicações de pesquisas realizada em um estudo feito pela dentista Adriana Paiva Camargo Saraiva, da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto (EERP) da USP.

O objetivo da revisão foi analisar as evidências científicas encontradas nos últimos dez anos entre a periodontite e aterosclerose em pessoas adultas.

Ligação entre periodontite e aterosclerose

“Ao analisarmos os dados das pesquisas, concluímos que dentre compostos químicos que refletem risco para aterosclerose, chamados de marcadores sistêmicos, relacionados com a fisiopatologia da doença, os fatores lipídicos, ou seja, as gorduras, parecem fornecer os resultados que melhor refletem a associação entre periodontite e aterosclerose. Em todos os trabalhos que avaliaram esses marcadores foram relatadas a sua elevação na presença de periodontite e redução após o tratamento periodontal”, afirma Adriana.

Outro achado da pesquisadora foi que quanto maior o grau de severidade e extensão da periodontite apresentados pela população amostrada nos estudos, mais evidentes as alterações locais e sistêmicas relacionadas com a aterosclerose, como lesões na parede interna das artérias e presença de compostos químicos indicadores de inflamação no sangue.

“Os estudos analisados mostraram que, embora as bactérias da periodontia tenham apresentado sensibilidade ao antibiótico, sem o tratamento mecânico da periodontite a antibioticoterapia não foi eficaz nem para prevenir eventos cardiovasculares recorrentes e nem para restabelecer a saúde periodontal,” explica.

Metodologia científica

Foram selecionados trabalhos publicados no período de janeiro de 1999 a julho de 2009, a partir dos descritores “periodontite, aterosclerose, doenças vasculares” e das palavras-chaves “tratamento periodontal e função endotelial”.

Adriana encontrou 532 trabalhos, na fonte de dados da MedLine e Biblioteca Cochrane. Os elegíveis foram 22, mas alguns eram duplicados e outros excluídos por não terem sido feitos em humanos.

No final foram selecionados nove que atenderam os seguintes requisitos: Eram de nível de evidência II, o que quer dizer que tiveram pelo menos um ensaio clínico randomizado controlado bem delineado. Eram pesquisas em humanos adultos, maiores de 19 anos, com diagnóstico de doença periodontal e que receberam tratamento para a doença e/ou antibioticoterapia que estabeleceram associação entre a periodontite e a aterosclerose. “O principal desfecho dessas pesquisas foi o fato de as pessoas desenvolverem a aterosclerose, ou de saúde-doença que estabeleceram associação entre a periodontite e a aterosclerose”, conta Adriana.

Importância de ir ao dentista

 “O tema não é novo, mas os estudos recentes de renomados pesquisadores é que tem atraído a atenção de toda a comunidade médica/odontológica, pois sugerem que cuidados simples e rotineiros como a escovação dentária e visitas regulares ao dentista podem ter grande impacto na saúde das pessoas”, destaca Taba Jr

Fonte: Agência USP – 30/04/2010

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