Em 2008, a incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica nas UTIs clínico-cirúrgicas de hospitais de ensino nos Estados Unidos da América foi de 2,3 casos por 1.000 dias de uso de ventilador e de 1,2 casos por 1.000 dias de uso de ventilador em UTIs coronarianas.

     Estes números sugerem que a incidência nacional pode ser mais elevada do que a desejada. Infelizmente não há dados nacionais por falta de uma coleta sistemática e padronizada em todos os Estados.

MEDIDAS ESPECÍFICAS FORTEMENTE RECOMENDADAS PARA PREVENÇÃO DA PAV:

   A. Manter os pacientes com a cabeceira elevada entre 30 e 45°;

   B. Avaliar diariamente a sedação e diminuir sempre que possível;

   C. Aspirar a secreção acima do balonete (subglótica);

   D. Higiene oral com antissépticos (clorexidina veículo oral).

     O entendimento que a VAP é propiciada pela aspiração do conteúdo da orofaringe amparou a lógica de se tentar erradicar a colonização bacteriana desta topografia com o objetivo de reduzir a ocorrência de VAP.

     Diversos estudos têm demonstrado diminuição das pneumonias associadas à ventilação quando a higiene oral é realizada com clorexidina veículo oral (0,12% ou 0,2%). Muitos protocolos preconizam a higiene da cavidade oral com clorexidina oral, formulação de 0,12%, com uma pequena esponja, evitando lesões da cavidade, três a quatro vezes ao dia. O profissional deve ficar atento para alergias, irritação da mucosa ou escurecimento transitório dos dentes.

fonte: ANVISA.
http://medicinaoral.org/blog/wp-content/uploads/2010/08/anvisa-manual_prevencao_pneumonia.pdf

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Na quarta feira, 21 de julho, tivemos o II Encontro de Medicina Oral e Odontologia Hospitalar do Rio de Janeiro.  Todos os objetivos planejados foram alcançados e até superados. As palestras e debates se deram em um altíssimo nível e pudemos ter a noção do quanto é necessária a constante reunião dos interessados neste tema.

 

(Héliton Spíndola, Wellington Cavalcanti e Arley Silva)

Os agradecimentos são direcionados a todos que se dispuseram a comparecer ao evento, palestrantes, organizadores ou mesmo como ouvintes, mas especiais louvores vão para o Dr. Afonso Rocha, Presidente do CRORJ, por todo o apoio que nunca nos é negado; ao Dr. Paulo Murilo por ceder o espaço da ABORJ e nos proporcionar o privilégio de abrir o Odontorio 2010; ao Dr. Outair Bastazzini representando o CFO; e ao Dr. Maurício Moreira, do Laboratório Lacer/Gross, que muito nos ajudou na divulgação, confecção dos panfletos e farta alimentação durante o evento.

(visão geral - 250 participantes)

Dentre os temas mais citados tivemos a necessidade de formação adequada ao Cirurgião Dentista que milita no meio hospitalar ou se dedica a alguns dos temas da Medicina Oral, a queixa de desamparo ao profissional que atende pacientes com comprometimento sistêmico e a exaltação à portaria 1032 e ao projeto de lei que tratam da Odontologia Hospitalar.

 

(Silvio Brandão, Marcia Hirata e Roberto Prado)

Tivemos ainda o anúncio, feito pelo Dr. Afonso Rocha, da criação da Comissão de Medicina Oral e Odontologia Hospitalar no CRORJ que dará maior respaldo, porém maior responsabilidade às decisões do GMOH-RJ.

 

 

(Paulo Pimentel, Abel Cardoso e Fábio Ramoa)

A lamentar apenas a impossibilidade de maior tempo para discussões sobre os temas apresentados e outros que não foram abordados, como a Odontologia do sono, Odontologia desportiva, Prótese bucomaxilofacial, Imaginologia,  Patologia Bucal e o atendimento odontológico em Centro Cirúrgico.

 

(Luciana Telles, Joel Silveira, Paulo Moreira e Carlos Marcelo Figueiredo)

 

 

Mas no ano que vem tem mais.

 

 

 

 

 

 

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     “O papel da odontologia no controle de infecção hospitalar” é tema de curso do XII Congresso Brasileiro de Controle de Infecção e Epidemiologia Hospitalar (CIH), que acontece entre os dias 1 e 4 de setembro deste ano, no Centro de Convenções de Pernambuco.

     O programa científico enfoca assuntos como a relação das doenças bucais com as sistêmicas, importância da avaliação da saúde bucal no pré-operatório, inclusão do cirurgião-dentista no âmbito hospitalar/UTIs, avaliação odontológica do paciente hospitalizado e no paciente crítico, entre outros.

     Informações e inscrições pelo site http://www.cih2010.com.br

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O Grupo de Medicina Oral e Odontologia Hospitalar do Rio de Janeiro, em parceria com o CRORJ, ABORJ e Laboratórios GROSS e LACER tem o prazer de convidar os interessados para o evento que abrirá o ODONTORIO 2010.

Contando com a participação de autoridades nas várias vertentes da Medicina Oral e Odontologia Hospitalar, no dia 21 de julho, quarta-feira, teremos um dia inteiro de atividades no II Encontro de Medicina Oral e Odontologia Hospitalar do Rio de Janeiro.

Nesta oportunidade haverá o contato de diversos profissionais, acadêmicos e especialistas, com afinidade pela MOOH, que poderão trocar informações entre si e pactuar novas ações que visem a reunião destas especialidades com o objetivo maior do crescimento conjunto.

No link abaixo está disponível a programação completa do evento:

Um abraço e até lá,

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Em solenidade realizada no Ministério da Saúde (MS), Brasília, foi apresentada a portaria 1032 de 5 de maio de 2010, assinada pelo Ministro José Gomes Temporão. O evento contou com a presença do Coordenador de Saúde Bucal do MS, Dr. Gilberto Pucca, e diversas autoridades representando o Conselho Federal e Conselhos Regionais de Odontologia, Associação Brasileira de Odontologia, Associação Brasileira de Cirurgiões Dentistas, FDI e outras entidades representativas da classe.

No seu primeiro artigo, a portaria determina a inclusão de serviços orientados aos pacientes com necessidades especiais, em ambiente hospitalar, na tabela de procedimentos do SUS. 

 Esta normatização permitirá aos gestores do SUS , nos estados e municípios, o pedido de ressarcimento sobre despesas com a internação, anestesista e utilização de centro cirúrgico para a realização dos procedimentos odontológicos na alta complexidade.

No texto não há menção específica sobre a definição do paciente com necessidades especiais, desta forma entende-se que qualquer paciente, em situação eletiva ou já internado, pode se beneficiar desta regulamentação.

Assim, imagino que pacientes com comprometimento sistêmico, em leitos de enfermarias ou em unidades intensivas também poderão ser incluídos na categoria de especiais, fato este que torna esta portaria fundamental para o exercício pleno da Odontologia Hospitalar no Brasil.

É de se exaltar que um governo em fim de mandato ainda tenha energia e determinação para propor um texto tão importante para a sociedade geral, e para a Odontologia em particular.

Esperamos que esta portaria auxilie ainda na legitimação da OH na alta complexidade privada, pois, conforme já citamos em posts prévios, carecemos de meios que propiciem o alcance desta modalidade de atendimento aos usuários dos planos de saúde. 

     Acima, em ordem, Paulo Murilo Fontoura (ABORJ), Afonso Rocha (CRORJ), Gilberto Pucca (MS), Elaine Camargo (ABRAOH) e Paulo Pimentel (GMOH-RJ) compareceram ao evento.

________________________________________

(*) Adendo publicado em 05/07/10:

A minha ida a Brasília e a participação no evento ocorreram a convite do Dr. Afonso Rocha, Presidente do CRORJ.

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Na quarta-feira, 05/05/2010, houve a reunião do Grupo de Medicina Oral e Odontologia Hospitalar do RJ (GMOH-RJ) no CRORJ. Tivemos a excepcional palestra do Prof. Jorge Pinto M.S., PhD (UERJ, UFRJ), médico intensivista, chefe de UTI do Hospital Israelita Albert Sabin e membro da diretoria da SOTIERJ.

A palestra foi graciosamente disponibilizada pelo Professor e encontra-se disponível no link anexo (clique aqui).

Especiais agradecimentos à Dra. Luciana Teles pela indicação do Prof. Jorge Pinto e suas colaborações com o GMOH-RJ.

Após a apresentação foram debatidos temas relacionados à presença do CD na equipe de UTI e suas atividades, com maior foco na prevenção da pneumonia nosocomial.

Ao fim do encontro foram debatidos temas diversos:

O Dr. Silvio Brandão propôs a elaboração de um texto para envio a coordenação do NERJ para o pedido de contratação dos profissionais auxiliares pelo Ministério da Saúde para atuação nos Hospitais Federais do RJ.

O Dr. Paulo Pimentel pediu a adesão de todos à ABRAOH. Entidade que ajudará na realização de eventos, estímulo à capacitação profissional, divulgação científica, auxílio ao CFO na normatização desta atuação e aglutinação das outras especialidades odontológicas nos temas de interesse da atuação do Cirurgião Dentista nos hospitais.

Finalmente, foi elaborado o programa de palestras e debates para o ODONTORIO, que terá um pré-congresso no dia 21/07/2010, na ABORJ, organizado pelo GMOH-RJ.

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Encaminhado pelo Dr. Victor Abreu (HSERJ) e repassado para todos.

Informações sobre o autor: Dr. Evandro Tinoco Mesquita é professor na Universidade Federal Fluminense e diretor clínico do Hospital Pró-Cardíaco.

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Publicado pelo Brazilian Dental Journal

 Resumo

KHOURI, Vivian Youssef et al. Use of therapeutic laser for prevention and treatment of oral mucositis. Braz. Dent. J. [online]. 2009, vol.20, n.3, pp. 215-220. ISSN 0103-6440.  doi: 10.1590/S0103-64402009000300008.

A mucosite oral (MO) afeta pacientes que são submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH) devido as altas doses de quimioterapia e/ou radioterapia. A proposta desta investigação foi realizar um estudo comparativo da freqüência e a evolução da MO entre os pacientes submetidos ao laser terapêutico e da terapia convencional (uso de solução de bochecho chamada “Fórmula para Mucosite”).Os pacientes foram submetidos ao regime de condicionamento mieloablativo antes da realização do TCTH alogênico.Vinte e dois pacientes foram selecionados e divididos em 2 grupos: grupo I foi irradiado com laser AlGaInP (660 nm) e laser GaAlAs (780 nm), potência de 25 mW, dose de 6,3J/cm², tempo 10 s, seguido do tratamento convencional; grupo II submetido apenas ao tratamento convencional. Ambas as escalas da World Health Organization (WHO) e Oral Mucositis Assessment Scales (OMAS) foram utilizadas para avaliar os resultados. Os dados foram analizados pelo teste não-paramétrico de Wilcoxon, com p<0,05 considerado estatisticamente significante. O grupo I apresentou menor frequência de MO (p=0,02) e menor média de acordo com as escalas WHO e OMAS (p<0,01 e p=0,01, respectivamente). Em conclusão, o laser reduziu a frequência e gravidade da MO, sugerindo que o laser terapêutico pode ser usado para ambos como uma nova forma de prevenção e tratamento da MO.

Palavras-chave : oral mucositis; chemotherapy; radiotherapy; allogeneic hematopoietic stem cell transplantation; therapeutic laser.

Disponível no site: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0103-64402009000300008&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt

IMPORTANTE

·   Procure o seu médico / dentista para diagnosticar doenças, indicar tratamentos e receitar remédios.

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Na reunião do dia 07 de outubro foi exposta a situação atual do projeto de lei do CD na UTI. O Dr. Afonso Rocha (Presidente do CRORJ) esteve em Brasília, acompanhado do Dr. Paulo Moreira (INCL) em reunião com o Dep. Saraiva Felipo, atual relator do projeto. Ao que parece será feita uma modificação no texto do PL que incluirá a presença do CD nos hospitais, ao invés do vínculo específico à UTI. É uma troca por motivações políticas, mas que não altera o espírito do PL, que é a participação do CD em integração aos serviços médicos hospitalares (clique aqui para ver os votos dos deputados).

Outro assunto levantado foi a questão da residência em Odontologia. Eu (Paulo Pimentel) expus a dificuldade em se aplicar a residência em Odontologia Hospitalar no Hospital dos Servidores do Estado, pois o Ministério da Saúde (responsável por este hospital), através da Comissão Nacional de Residência, tem favorecido a criação apenas de residências multiprofissionais que privilegiam a atuação em saúde coletiva.

Tal preferência tem, pelo que se deduz, um cunho político, pois há atualmente um predomínio da visão sanitarista no Ministério da Saúde. Propus o convite a membros daquela comissão para uma reunião com o nosso grupo para esclarecimentos sobre este ponto de vista da Comissão Nacional de Residência, afinal não há nenhuma residência em Odontologia Hospitalar financiada pelo Ministério da Saúde no Brasil e não se pode alegar que o gasto em alta complexidade, com a Odontologia, é excessivo, ao contrário do que acontece com a Medicina.

Salientei o papel renovador que esta formação acadêmica diferenciada poderia ter sobre o atual modelo de pós-graduação em vigor na Odontologia brasileira e o que isso representaria de qualidade para o exercício da Odontologia Hospitalar, afinal seriam cerca de 5800 horas (em 2 anos) de dedicação exclusiva a este tópico, com a aplicação prática de conhecimentos de diversas especialidades odontológicas e gerando intercâmbio com outras áreas da saúde que teriam maior conhecimento do que se produz na Odontologia Hospitalar e na própria Medicina Oral em benefício para o paciente hospitalizado e com problemas sistêmicos.

Foi apresentada ao Dr. Afonso Rocha uma relação de 18 artigos científicos (9 na íntegra), extraídos do PUBMED, de 2004 até 2009 com dados sobre a atuação do CD e outras áreas da saúde nos protocolos de controle da microbiota oral dos pacientes atendidos em UTI. Conforme pedido no último encontro estes dados ajudarão a fundamentar esta atuação e na aprovação do PL.

Em mais uma atividade planejada no último encontro, o Dr. Afonso mostrou o texto, escrito por ele para apresentar as atividades deste grupo, publicado na última edição da revista do CRORJ. No texto é oferecida aos CD do Estado do Rio a participação nas atividades deste grupo e é citado o site: www.medicinaoral.org como agente de agregação dos interessados no crescimento da Odontologia Hospitalar.

Os colegas Luciano Aguiar e Rodrigo Lucas apresentaram um questionário, para ser enviado aos CD da rede pública que atuem em hospitais, visando aumentar a participação no Grupo de Estudo de Odontologia Hospitalar e colher dados gerais sobre esta atuação. Os primeiros questionários deverão ser entregues na jornada de Odontologia Hospitalar que ocorrerá no Hospital Central da Aeronáutica.

Foi apresentado o Dr. William Nívio dos Santos, conselheiro do CRORJ e responsável pela Comissão de Odontologia em Unidades Públicas e Privadas de Saúde. Foi sugerido pelo Dr. Afonso Rocha, e aceito por todos presentes, que esta comissão do CRORJ, presidida pelo Dr. William seja o braço institucional do Grupo de Odontologia Hospitalar, oferecendo ao nosso grupo o apoio oficial para atuação em nome desta autarquia.

Por último foi sugerido o convite ao Dr. Moyzes Damasceno, presidente da SOTIERJ, para apresentação da Odontologia Hospitalar e debate sobre a atuação do CD e sua equipe no ambiente de terapia intensiva.

Estiveram presentes a esta reunião: Afonso Rocha, William Nívio, Paulo Pimentel, Jorge Barbosa, João Carlos de Freitas, João Miguel Giraldes, Patrícia Lima de Sá, Luciano Aguiar e Rodrigo Lucas.

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    A Odontologia foi mais uma vez prestigiada pelos organizadores do Congresso Brasileiro de Medicina Intensiva em São Paulo. Parabéns a Dra Teresa Márcia Moraes que tem representado com bastante sucesso e dedicação a nossa profissão nesta entidade.

    Abaixo informações sobre o XIV Congresso da AMIB e a participação da Odontologia (clique na imagem para ampliar):

    E os valores cobrados para a inscrição:

    Para a programação completa acesse:

programa_preliminar_xiv_cbmi_2009

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