Caso clínico enviado pelo Dr. Aristides Pinheiro

CTBMF (CROMG 8.365)

Analgesista (CRMMG 29.186)

Esta semana estou preparando um paciente com síndrome de Wolff Parkinson White para cirurgia de terceiros molares (4).

Como estes pacientes podem vir a falecer por taquicardia supra ventricular paroxística, e ocorrem em 0,15 a 0,2% da população, minha programação inicial será sedar o paciente.

Serão utilizados dormonid 0,05mg/Kg - dose inicial e 0,05 mg/Kg/hora em bomba de infusão, fentanil 1mcg/Kg endovenoso, solução eletrolítica NaCl 0,9% 250 ml, 60 gotas por minuto EV. Monitorização com ECG, oximetria de pulso, oxigênio 2 litros minuto através de mascarilha nasal. Anestesia local sem catecolaminas e cuidados anestésicos monitorizados. Como o paciente está assintomático, não será internado. Todo o procedimento será a nível ambulatorial.

Logo após o procedimento, serão enviados todos os achados, medicamentos necessários trans-operatórios (se houverem) e o pós-operatório.

http://www.arritmiacardiaca.com.br/p_entendendo10.php

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O incrível índice epidemiológico da Dor em São Paulo

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Porque as mulheres sofrem mais de dor crônica?

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O artigo abaixo foi obtido no site http://www.abraoh.com.br/publicacoes.htm a partir de publicação da Dra. Elaine Camargo e Dr. Mauro Soibelman. O artigo na íntegra é disponibilizado no link:

 http://www.amrigs.com.br/revista/49-01/ao01.pdf

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Objetivo: investigar a relação entre má qualidade de saúde bucal da gestante e condições do recém-nascido através da associação entre periodontite materna, índice Apgar no 5o minuto e peso do recém-nascido.

Delineamento: estudo transversal.

Amostragem: após estudo-piloto, foram avaliadas 115 pacientes com idades entre 18 e 42 anos, entre os meses de abril e outubro de 2003, selecionadas por conveniência dentre as clientes da Maternidade Mário Totta (ISCMPA), que esclarecida e livremente consentiram em participar do estudo.

Variável preditora – periodontite: critérios diagnósticos baseados na classificação da American Association of Periodontology (profundidade de sondagem e sangramento à sondagem).

Variáveis dependentes – Índice de Apgar e peso ao nascer: conforme registro no prontuário.

Resultados: Não foi encontrada associação entre a presença de periodontite na mãe, o índice de Apgar no 5o minuto e o peso do recém-nascido (p=0,05).

Discussão: Diferenças metodológicas, incluindo o tipo de delineamento, a definição operacional de doença periodontal e, conseqüentemente, do grau de severidade dos casos, assim como procedimentos para controle de variáveis confundíveis, contribuem para explicar as variações observadas nos resultados dos diferentes estudos já publicados. Nesse estudo, optou-se por uma definição abrangente de doença periodontal, incluindo casos leves, podendo tal estratégia ter dificultado a identificação da associação pesquisada.

Unitermos: Periodontite, Saúde Bucal, Gestação, Puerpério, Índice de Apgar, Peso ao Nascer.

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Publicado pelo Brazilian Dental Journal

 Resumo

KHOURI, Vivian Youssef et al. Use of therapeutic laser for prevention and treatment of oral mucositis. Braz. Dent. J. [online]. 2009, vol.20, n.3, pp. 215-220. ISSN 0103-6440.  doi: 10.1590/S0103-64402009000300008.

A mucosite oral (MO) afeta pacientes que são submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH) devido as altas doses de quimioterapia e/ou radioterapia. A proposta desta investigação foi realizar um estudo comparativo da freqüência e a evolução da MO entre os pacientes submetidos ao laser terapêutico e da terapia convencional (uso de solução de bochecho chamada “Fórmula para Mucosite”).Os pacientes foram submetidos ao regime de condicionamento mieloablativo antes da realização do TCTH alogênico.Vinte e dois pacientes foram selecionados e divididos em 2 grupos: grupo I foi irradiado com laser AlGaInP (660 nm) e laser GaAlAs (780 nm), potência de 25 mW, dose de 6,3J/cm², tempo 10 s, seguido do tratamento convencional; grupo II submetido apenas ao tratamento convencional. Ambas as escalas da World Health Organization (WHO) e Oral Mucositis Assessment Scales (OMAS) foram utilizadas para avaliar os resultados. Os dados foram analizados pelo teste não-paramétrico de Wilcoxon, com p<0,05 considerado estatisticamente significante. O grupo I apresentou menor frequência de MO (p=0,02) e menor média de acordo com as escalas WHO e OMAS (p<0,01 e p=0,01, respectivamente). Em conclusão, o laser reduziu a frequência e gravidade da MO, sugerindo que o laser terapêutico pode ser usado para ambos como uma nova forma de prevenção e tratamento da MO.

Palavras-chave : oral mucositis; chemotherapy; radiotherapy; allogeneic hematopoietic stem cell transplantation; therapeutic laser.

Disponível no site: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0103-64402009000300008&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt

IMPORTANTE

·   Procure o seu médico / dentista para diagnosticar doenças, indicar tratamentos e receitar remédios.

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