Odontologia Hospitalar é mais do que Cirurgia Bucomaxilofacial
Texto de autoria da Dra. Elaine Camargo (*)
Odontologia Hospitalar pode ser compreendida por cuidados das alterações bucais que exigem intervenções de equipes multidisciplinares no atendimentos de alta complexidade ao paciente. A odontologia, especialidade da área da saúde, integrada ao hospital, permite melhor desempenho no compromisso de assistência ao paciente.
A avaliação odontológica pode determina a necessidade e o tempo apropriado de intervenções que venham a diminuir riscos futuros, e, a adequação bucal pode alterar positivamente o desfecho clínico, minimizando fatores que possam influenciar negativamente o tratamento sistêmico.
A atenção odontológica tem sido tradicionalmente exercida nos consultórios de postos de saúde pública ou de “clinicas particulares”. Aos hospitais, tem sido reservado apenas o atendimento cirúrgico bucomaxilofacial ou aos procedimentos com indicação de anestesia geral. Entretanto, a tecnologia e o desenvolvimento de pesquisas associados à maior longevidade da população, utilização de novos fármacos, aparecimento/ erradicação de patologias nos impulsionam a promover saúde bucal nos pacientes hospitalizados.
Sempre existirão pacientes que não puderam ser tratados nos níveis primários, secundários e terciários, e sempre existirão situações que exijam intervenção de cuidados bucais simultaneamente aos cuidados de outros profissionais de saúde.
A presença de enfermidades sistêmicas afeta a saúde bucal do indivíduo que passa a ser não somente um item de qualidade de vida, mas também um fator decisivo na sua contínua sobrevivência.
A condição bucal altera evolução e resposta ao tratamento médico e a saúde bucal fica comprometida pelo estresse e interações medicamentosas, necessitando o paciente do permanente acompanhamento do cirurgião-dentista.
A participação do cirurgião-dentista, seja como consultor da saúde bucal ou mais ativa como prestador de serviços, feitos em nível ambulatorial ou baixa hospitalar, tem o objetivo de colaborar, oferecer e agregar mais força ao que caracteriza a nova identidade do hospital.
A Associação Brasileira de Odontologia Hospitalar (ABRAOH) nasceu para acompanhar tendência da área de saúde e congregar colegas nos esforços de suas metas em: promoção de saúde; educação do paciente; alta resolutividade e valorização do nicho de mercado.
O cirurgião-dentista preparado para proceder internações, interpretar exames complementares e controlar infecções hospitalares atua na diminuição de custos e na média de permanência hospitalar. Conhecimento e busca do objetivo comum permite o crescimento de todos os profissionais envolvidos no processo.
O atendimento hospitalar–ambulatorial é indicado para pacientes portadores de doenças sistêmicas crônicas; deficientes mentais ou neuromotores com envolvimento sistêmico e deficientes físicos ou com distúrbios de motricidade.
Ainda, a participação do serviço de odontologia permite:
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atender paciente de risco cirúrgico com maior segurança;
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realizar exames mais detalhados aproveitando a internação;
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facilitar o paciente com impossibilidade de freqüentar o consultório por motivos neurovegetativo
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oferecer acompanhamento clínico e tratamento específico
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relacionar cinegeticamente cirurgião-dentista, paciente, equipe e instituição
Para o paciente em regime de convalescença ou tratamento, a Odontologia em ambiente hospitalar é favorecida porque conta com maior recurso para urgência e emergência; possibilidade de vários métodos de contenção e facilidade de locomoção e acesso.
A tendência da integração de várias áreas da saúde forma profissionais mais completos e mais preparados para a o cumprimento da missão.
A boca abriga bactérias que com facilidade ganham a corrente circulatória a qualidade, quantidade e PH da saliva freqüentemente é modificado e expondo o paciente a maior risco de infecção.
A incidência de periodontite aumenta significantemente o risco de várias patologias, como a aterosclerose, enfarto cardíaco, derrame cerebral e complicações do diabetes. Na gestante, a presença de periodontite aumenta o risco do feto nascer com baixo peso. Em certos pacientes, a bacteremia causada por procedimentos dentais, mesmo a simples escovação dental, pode causar endocardite bacteriana.
Diabetes, hipofosfatasia, imunodeficiências, distúrbios renais e câncer são exemplos de enfermidades que colocam o indivíduo em alto risco de doenças bucais como a cárie dental, gengivite, periodontites e mucosite devido a um aumento de suscetibilidade do paciente.
Pacientes portadores de deficiências físicas e mentais apresentam um maior risco de doenças bucais causado pelas medicações, dieta, e obstáculos físicos, comportamentais e educacionais que impedem a implementação de um programa eficiente de higiene bucal.
A partir do diagnóstico, o encaminhamento para uma avaliação odontológica passa a ser imprescindível para que a mensuração de risco e a priorização de um programa preventivo personalizado.
O atendimento pode ser deve educativo com ênfase na prevenção, com tratamento ambulatorial ou hospitalar, de acompanhamento a curto ou longo prazo, ou uma combinação acompanhando as modificações e os objetivos do tratamento médico.
*Elaine C. Camargo é presidente da Associação Brasileira de Odontologia Hospitalar (ABRAOH), administradora hospitalar e especialista em Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais e Saúde Coletiva. E-mail: camargoe@terra.com.br.
• Doenças circulatórias: estão em primeiro lugar entre as causas de morte no Brasil, com quase um terço de todas as causas, mais de um milhão de pessoas são internadas anualmente no país, afastadas de suas famílias e de suas profissões. Dentro do grupo das doenças circulatórias, o infarto do miocárdio e as doenças cerebrovasculares são aquelas com maiores índices de mortalidade.
